Điều trị bằng tế bào gốc có thể đảo ngược bệnh tiểu đường:
Một chất điều hòa miễn nhiễm (immune regulator) từ tế bào gốc máu cuống rốn lành mạnh (CB-SC: cord-blood Stem cells) có thể huấn luyện tế bào T của một người bệnh tiểu đường type I giúp cho tụy tạng sản xuất insulin, theo một báo cáo của tờ báo mạng BMC Medicine (BioMedical Central ở UK) ngày 01.10.2011.
Bác sĩ tiến sĩ Yong Zhao đại học Illinois ở Chicago và cộng sự nghiên cứu điều trị huấn luyện tế bào gốc bằng cách quan sát tế bào gốc đa năng ở máu cuống rốn con người sau khi đã biến đổi tế bào T điều hòa (Tregs: T Regulators) và dòng vô tính tế bào T đặc biệt cho tế bào B tiểu đảo. Cách tiếp cận này thay đổi hệ miễn nhiễm tự động cả chuột nhắt bệnh tiểu đường không béo mập và tế bào B tiểu đảo ở bệnh nhân tiểu đường.
Trong một thử nghiệm nhỏ và không mù, một điều trị đơn giảm liểu trung điểm (median) insulin cần thiết hàng ngày 38% ở tuần lễ 12 cho bệnh nhân tiểu đường type 1 trung bình và 1 số chức năng tế bào B (36 ± 3.2 dv/ngày ở mức ban đầu so với 22 ± 1.8 dv/ngày ở tuần lễ 12 sau điều trị, với bệnh nghiêm trọng giảm 25% (48 ± 7.4 dv/ngày xuống 36 ± 4.4 dv/ngày sau 12 tuần). Các nhà nghiên cứu bảo không thay đổi nhu cầu insulin ở nhóm chứng.
Các nhà nghiên cứu cho lưu thông tế bào lymphô từ máu bệnh nhân trong vòng kín tế bào T huấn luyện, cấy những tế bào này trong 2-3 giờ với tế bào gốc từ cuống rốn lành mạnh của người cho. Dụng cụ kẹp CB-SC (tế bào gốc từ máu cuống rốn) giữa 9 dĩa chất kỵ nước với 1 dĩa bao phía trên và 1 dĩa thu nhặt ở dưới cùng và tế bào tế bào lymphô thóat ra ở đây. Các nhà điều tra truyền tế bào lymphô đã được huấn luyện vào bệnh nhân và đo mức C-peptide (chất chuyển hóa của insulin) và mức Hb-A1c và chất chỉ dấu họat động miển nhiễm ở tuần lễ 4, 12, 24 và 40 tuần.
Các nhà điều tra thực hiện thử nghiệm lâm sàng này pha ½ ở bệnh viện tòan khoa quân y Jinan ở Trung quốc từ tháng 10 năm 2010 đến tháng 1 năm 2011, 15 bệnh nhân tuổi trung điểm 29, số năm trung điểm bệnh tiểu đường 8, nhận 1 liều điều trị. Ba bệnh nhân kiểm chứng không nhận tế bào gốc.
Tiêu điểm nghiên cứu chính (primary endpoint) là thay đổi tiết C-peptid, an tòan ở tuần lễ 12, chứng cứ đầu tiên cải thiện chức năng tế bào B ở tuần lễ 24. Điều hòa miễn nhiễm là tiêu điểm phụ.
Nhìn chung, những người được điều trị đều cho thấy khá hơn về C-peptid và HbA1c. giảm liều insulin hàng ngày cần thiết và giảm miễn nhiễm tự động.
Bệnh nhân bệnh TĐ 1 trung bình cải thiện mức C-peptid ở tuần lễ 12 và 24, những người bệnh nặng cho thấy mức C-peptid ngày càng khá hơn.
Mức A1c ở bệnh nhân TĐ 1 trung bình giảm từ 8.73 ± 2.49 % xuống 7.67 ± 1.03% ở tuần lễ 4, 6.82 ± 0.49 ở tuần lễ 12. Những người bệnh nặng giảm 1.68 ± 0.42% ở tuần lễ 12, và không thay đổi ở nhóm chứng.
Tế bào gốc huấn luyện tăng đáng kể % tế bào T điều hòa (Tregs) ở máu ngọai vi, cũng như CD28 và cảm ứng đồng kích thích. Cân bằng cytokin cải thiện. CB-SC tạo ra điều hòa miển nhiễm tự động có khả năng lọai bỏ tự phản ứng (autoreactive) của tế bào T.
Góp ý của người viết :
Chúng ta hy vọng trong 10 năm nữa, khi kỹ nghệ dùng tế bào gốc được phát triển phổ thông, bệnh tiểu đường nhất là type 1 sẽ được kiểm sóat và không cần phải lo lắng như hiện nay.
Theo BMC Medicine 01.10.2011 Statin liên quan với tăng đáng kể nguy cơ bệnh tiểu đường:
Chúng ta thường nghe statin không những giảm cholesterol xấu mà còn giảm viêm, giảm biến cố tim mạch, và điều quan ngại duy nhất là gâu đau nhức cơ và trong một số trường hợp rất hiếm có thể xảy ra tiêu cơ. Nhưng ít thông tin đề cập đến tác dụng tăng nguy cơ bệnh tiểu đường ở phụ nữ.
Theo dữ liệu ở WHI ( cổ động sức khỏe phụ nữ), statin dùng cho phụ nữ sau tuổi mãn kinh liên quan với tăng đáng kể nguy cơ bệnh tiểu đường, tăng nguy cơ 48% ở phụ nữ dùng statin.
Bác sĩ Yunsheng Ma, ở đại học y khoa massachusetts, người cầm đầu nghiên cứu, cho biết nguy cơ bệnh tiểu đường đặc biệt tăng cao ở phụ nữ cao tuổi.
Trước đây, bác sĩ Naveed Sattar, đại học Glasgow ở Anh, đăng trên báo Lancet năm 2010, cho thấy điều trị statin liên quan với tăng 9% nguy cơ bệnh tiểu đường.
Trong tháng 6 năm 2011, bác sĩ Kausik Ray, đại học St George ở Luân-đôn và cộng sự công bố 1 phân tích meta của các nghiên cứu PROVE-IT, A to Z, TNT, IDEAL và SEARCH, là 5 nghiên cứu dùng liều cao statin, nhận thấy tăng đáng kể nguy cơ bệnh tiểu đường khi dùng statin liều cao.
Trong nghiên cứu của bác sĩ Ma và cộng sự phân tích dữ liệu của WHI, gồm 153 840 phụ nữ sau tuổi mãn kinh tuổi từ 50 đến 79, thông tin về sử dụng statin ghi nhận khi tham dự chương trình và năm thứ 3, phân tích gồm dữ liệu cho đến năm 2005. Ở mức căn bản, 7% phụ nữ dùng statin, với 30% dùng simvastatin, 27% dùng lovastatin, 22% dùng pravastatin, 12.5% dùng fluvastatin và 8% dùng atorvastatin. Trong thời gian nghiên cứu, 10 242 ca xảy ra bệnh tiểu đường được báo cáo. Dựa theo dữ liệu thô, statin dùng khi bắt đầu nghiên cứu liên quan với 71% tăng nguy cơ bệnh tiểu đường, sau khi điều chỉnh với những biến số trùng hợp, nguy cơ bệnh tiểu đường tăng 48%. Nguy cơ này thấy ở tất cả các thuốc statin.
Với người Á châu chúng ta, nguy cơ sinh bệnh tiểu đường tăng 78%, và phụ nữ có chỉ số khối lượng (BMI) thấp có nguy cơ cao nhất sinh bệnh tiểu đường.
Tài liệu tham khảo :
- Culver AL, Statin use and risk of diabetes mellitus in postmenopausal women, Arch Intern Med 2012.
- Johansen KL, Increased diabetes mellitus risk with statin, Arch Intern Med 2012.
Góp ý của người viết :
Với những bệnh nhân nhẹ cân và sau tuổi mãn kinh, nên dè dặt khi dùng liều cao statin, và nên theo dõi thường xuyên mức glucose huyết của người bệnh.
|
